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お知らせ
  • コロナ感染者の疑の方は事前にお電話にてご相談ください。
  • インフルエンザワクチン予約受付終了しました。
  • 日曜診療時間一般診療受付9:00-12:00のみ、午後15:00-16:00予防接種の受付時間になります。第五日曜日休診させていただきます

マイコプラズマPCRの迅速院内検査を実施しています。

スポットビジョン

スクリーナー

2歳の方/視力検査が簡単にできます。

各症状に対する処置

熱がある

熱があることに気づいたら、まず正確に体温測定しましょう。

体温を測ったらメモをしておいて後で、医師に見せると役に立ちます。
元気ならすぐ解熱剤を使わず、頭の後ろや横、脇の下を冷やし、水分を少しずつしっかり取らせましょう。
ひきつけたことのある子供さんは37.5℃を超えたら、痙攣止めの坐薬を入れてから慌てずに受診してください。
3才以下で39℃以上の発熱は緊急性があります。
血液の中に細菌が入って、菌血症を起す可能性があります。
なるべく早く受診しましょう。

おなかが痛い

小児では年齢別に比較的病気が決まってきます。

乳幼児(2~3才未満)では食物アレルギー、風邪、夜泣き、腸重積、胃腸炎などがよくみられます。
精索捻転症、腸回転異常症など見逃してはならない病気もあり、全身状態に注意して受診して下さい。
幼少児期(3~4才)では、胃腸炎がよくみられます。
学童期(7~8才)では、虫垂炎、潰瘍性大腸炎、アレルギー性紫斑症などがあります。
外科的治療が必要な病気を見逃さない様、放置せず受診して下さい。
以上の病気が否定的な時、便秘や心因性を考えます。

嘔吐・脱水

脱水は、普通の風邪でも起こることがありますが、嘔吐・下痢などで
出現します。
 嘔吐の原因疾患としては、お腹が痛いの項目↓にある-食物アレルギー、風邪、夜泣き、腸重積、胃腸炎、精索捻転症、腸回転異常症の他、+幽門狭窄、腸狭窄、髄膜炎、その他が知られています。
 嘔吐があると原疾患の治療以外に、脱水が問題になります。
 脱水の原因としては急性胃腸炎による嘔吐が最も多く、嘔吐のない軽度の胃腸炎等、食思不振などが続くと口から食べ物や水分.塩分摂取が足りなくなったりするため、また、頻回かつ多量な下痢による水分喪失などでもしばしば脱水を起こします。
 脱水は、全身状態を管理するうえで非常に重要です。
母乳栄養児の方では授乳・摂取量が不明なことが多いので、尿の回数・色・量、顔色、活動活発さなどを参考にします。
また時間とともに進行することがありますので経時的な観察が必要です。尿回数が日に5-6回あり、尿量も多く、尿色も薄く、顔色も普通で、体の動かし方も活発なら、強い脱水の可能性は低いと思われますが、自信を持てず、また高熱だったり御心配な場合は、早めの御受診をお勧めします。
 脱水に対する治療としては、経口輸液(口からの水分摂取)が出来るかどうかが重要です。
母乳栄養児なら母乳、人工栄養児の方は乳糖分解ミルクか、イオン飲料(Na 20~70mEq/l,ブドウ糖2~7%程度)を与えて見ます、そういったミルクやイオン飲料が飲めない離乳進んでいる幼児の方では、麦茶、水、果汁の水分与え、それ以外にみそ汁・吸い物・コンソメスープなどの塩(ナトリウム)を含んだ飲み物を与えてみましょう。
こういった経口の水分摂取がゴクゴクと飲み進まない場合は受診ください。
強い脱水には静脈内点滴が必要です。

下痢

乳児の急性下痢症の大半はウイルス感染症による胃腸炎です。

ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど様々な原因のウイルスがあります。
冬季によくはやります。慢性下痢症の原因としては食物アレルギー大半を占めます。
お早めに受診してください。
嘔吐・脱水↑についても御参照ください

便秘

子どもの慢性便秘はよくある病態です。

腹痛、排便時の下腹痛、排便に時間がかかり息みがひどい、便に血が混じる、食欲不振等の症状が出ます。

[都内の小学校では、約30%の子どもが便秘または便秘気味で、さらには便が1週間に1回しか出ないという子も10%ほどいらしゃいました。]

しかし放置するとお子様は排便が苦手になって我慢しがちで徐々に悪化しやすい病態でもあります。乳幼児ですと1か月以上排便間隔が長かったり排便困難などを繰り返す時は治療開始した方が良いかもしれません。

離乳食が進むにつれ、排便が滞りがちになるけれども体重が増える場合は、消化管に明らかな病的異状を認めない機能性便秘と考えられます。


治療

1)まず考えるべきは、栓状になった糞塊があるかどうかです、あれば普通便も通過障害を起こし流動便のみが漏れ出て便失禁おこすことがあります。栓状の糞塊がある場合は排便が困難で受診が必要になりこれを除去します。

また宿便化して腸管の形状のまま繋がって固まっている場合も移動性が悪いため除去します。また腹痛を訴える場合は浣腸します。


2)食事内容の見直し

乳児で授乳時に乳首などを離したがらない場合母乳やミルクの不足があるかもしれません。必要があればミルクの補充も考えます。

離乳が進んできたら、熟した果物・海藻・全粒粉・野菜、特に水溶性食物繊維の多い食品(昆布、わかめ、熟した果物、里いも、大麦、オーツ麦、寒天、)

他にお勧めは、たけのこ・葉物-緑黄色野菜・ごぼう・さつまいも・ふき・七分搗き米・大豆・ひじき・かんぴょう・玉ねぎ・切干大根・豆類・いも類・かぼちゃ・くり・キノコ・ヨーグルト・プルーン・納豆・にんにく・洋梨・梅干などの食材です、

★【月齢年齢の嚥下機能を考慮しサイズや柔らかさ加熱調理などを選んで】積極的に摂るようにしましょう。

2)次いで生活習慣を整える

生活指導の中で、最も考えるべきことは、規則的な排便習慣をいかに身に付けるかにあります。自然な便意を催したときに排便しないと、やがて直腸が伸び便がたまります。直腸が太くのびてしまうと、便意を感じなくなり、ますます便がたまり硬くなります。こうして悪循環が起こります。便が出なくても便意ある時、また便意がなくても

1日1回はトイレに行く習慣をつけた方が良いでしょう。


3)薬剤療法

便を柔らかくする緩下剤・腸の運動を促す刺激性下剤等あります。快便が毎日のサーカディアンリズムに乗ることが目標になります。その後漸減します。

頭が痛い

急な頭痛で、発熱があり、意識障害や嘔吐を伴なう場合、髄膜炎、脳炎等が考えられます。
反復性の頭痛には片頭痛(

偏頭痛

),筋緊張性頭痛、稀にモヤモヤ病、脳動静脈奇形、などがあります。
持続性の頭痛は心因性のもの、副鼻腔炎等があります。

咳が2週間以上続く

時に注意が必要なものはマイコプラズマ肺炎です。

熱がなくても必ず胸部XPを撮ってもらいましょう。
また、副鼻腔炎、アトピー咳嗽(がいそう)などもよくあります。

視力検査

幼児の簡易視力検査
簡易判定機Spot Visionを御用意しています。お気軽に御相談ください。

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