子どもの慢性便秘はよくある病態です。

腹痛、排便時の下腹痛、排便に時間がかかり息みがひどい、便に血が混じる、食欲不振等の症状が出ます。

[都内の小学校では、約30％の子どもが便秘または便秘気味で、さらには便が1週間に1回しか出ないという子も10％ほどいらしゃいました。]

しかし放置するとお子様は排便が苦手になって我慢しがちで徐々に悪化しやすい病態でもあります。乳幼児ですと1か月以上排便間隔が長かったり排便困難などを繰り返す時は治療開始した方が良いかもしれません。

離乳食が進むにつれ、排便が滞りがちになるけれども体重が増える場合は、消化管に明らかな病的異状を認めない機能性便秘と考えられます。

治療

1)まず考えるべきは、栓状になった糞塊があるかどうかです、あれば普通便も通過障害を起こし流動便のみが漏れ出て便失禁おこすことがあります。栓状の糞塊がある場合は排便が困難で受診が必要になりこれを除去します。

また宿便化して腸管の形状のまま繋がって固まっている場合も移動性が悪いため除去します。また腹痛を訴える場合は浣腸します。

２)食事内容の見直し

乳児で授乳時に乳首などを離したがらない場合母乳やミルクの不足があるかもしれません。必要があればミルクの補充も考えます。

離乳が進んできたら、熟した果物・海藻・全粒粉・野菜、特に水溶性食物繊維の多い食品(昆布、わかめ、熟した果物、里いも、大麦、オーツ麦、寒天、)

他にお勧めは、たけのこ・葉物-緑黄色野菜・ごぼう・さつまいも・ふき・七分搗き米・大豆・ひじき・かんぴょう・玉ねぎ・切干大根・豆類・いも類・かぼちゃ・くり・キノコ・ヨーグルト・プルーン・納豆・にんにく・洋梨・梅干などの食材です、

★【月齢年齢の嚥下機能を考慮しサイズや柔らかさ加熱調理などを選んで】積極的に摂るようにしましょう。

2)次いで生活習慣を整える

生活指導の中で、最も考えるべきことは、規則的な排便習慣をいかに身に付けるかにあります。自然な便意を催したときに排便しないと、やがて直腸が伸び便がたまります。直腸が太くのびてしまうと、便意を感じなくなり、ますます便がたまり硬くなります。こうして悪循環が起こります。便が出なくても便意ある時、また便意がなくても

1日1回はトイレに行く習慣をつけた方が良いでしょう。

3)薬剤療法

便を柔らかくする緩下剤・腸の運動を促す刺激性下剤等あります。快便が毎日のサーカディアンリズムに乗ることが目標になります。その後漸減します。